Полипы в кишечнике представляют собой новообразования опухолевой этиологии, развивающиеся из эпителиальных клеток слизистой оболочки, выстилающей стенки пищеварительного тракта изнутри. Такое гипертрофированное разрастание тканей приводит к появлению на внутренней поверхности стенки полипов кишечника, провисающих или выпячивающихся в просвет полого органа, подобно тому как представлено на фото.
Морфологическая картина недуга
Внешние характеристики полипов в кишечнике отличаются большим многообразием. Тело может иметь округлую или вытянутую форму, а крепление бывает тонким и узким, напоминающим ножку гриба, а может иметь широкое плоское основание.
В зависимости от концентрации и общего числа выделяют одиночные полипы кишечника и множественные – полипоз. Некоторые исследователи в области медицины полагают, что полипоз имеет место быть, если количество полипов в кишечнике превышает двадцать штук. Такой критерий, конечно, можно использовать в диагностике, но он далеко не единственный. Большое значение также имеет характер распространения полипов в кишечнике – при широком течении он, как правило, диффузный, а также их размер и локализация. Без оценки этих особенностей постановка такого страшного диагноза как полипоз кишечника является преждевременной и не совсем обоснованной.
Признаки полипов кишечника могут обнаружиться в любом возрасте: как у взрослых, так и у детей. Локализоваться полипы в кишечнике могут в прямой, толстой, реже сигмовидной и подвздошной его частях.
Этиология болезни
Несмотря на то, что полипоз – далеко не новое заболевание и довольно распространенное, особенно среди жителей больших городов, причины его возникновения до сих пор не определены достаточно точно. Существует лишь ряд теорий, каждая из которых выказывает предположения относительно этиологии недуга. Среди них выделяют:
- воспалительную;
Эта теория является наиболее распространенной. Согласно ей, причины полипов в кишечнике кроются в перенесенных острых или хронических заболеваниях желудочного тракта, в результате которых ткани пищеварительных органов систематически подвергаются воспалительному воздействию. Это провоцирует их износ и раннее старение. Именно в таких тканях наиболее часто формируются полипы толстой кишки.
- урбанизационно-экологическую;
Подобный описанному выше износ тканей внутренних органов может быть вызван и «народными» факторами, такими как неправильный образ жизни на фоне неблагоприятной экологической обстановки. Конечно, происходит он значительно медленнее, чем при патологических состояниях пищеварительной системы, но, все же, роль его в образовании полипов в толстой кишке и сигмовидной кишке велика. Итак, сторонники данной теории полагают, что причины полипов кишечника кроются в нерациональном и нерегулярном питании, гиподинамии, курении и употреблении алкоголя, употреблении в пищу консервантов, химических добавок, нерациональном лечении сопутствующих заболеваний агрессивными медикаментами.
- теорию наследственности;
Считается, что полипоз толстой кишки может стать результатом врожденной генетической предрасположенности к данному заболеванию. Такое предположение, как правило, высказывается при обнаружении симптомов полипа кишечника у здоровых детей в раннем возрасте. Косвенным подтверждением может служить также анализ семейного анамнеза – в 40% случаев диффузный полипоз толстой кишки встречается не у одного, а у нескольких членов одной семьи.
- эмбриональную;
Согласно этой теории полипы толстой кишки – результат накопления избыточного зародышевого материала, который формируется еще в антенатальном периоде, когда происходит закладка основных органов эмбриона.
Виды дефектов
Опасность полипов кишечника кроется в их способности увеличиваться и трансформироваться в злокачественную опухоль – малигнизироваться. При этом риск развития рака из полипа в кишечнике тем выше, чем больше его размер.
Общепринятой является классификация полипов кишечника в зависимости от их способности озлокачествляться. Условно их можно разделить на две группы. В первую входят:
- гиперпластический,
- воспалительный,
- ювенальный полип толстой кишки.
Эти формы новообразований, по сути, являются псевдо опухолями – вероятность их малигнизации крайне невелика, хотя внешние признаки схожи с теми полипами кишечника, которые представляют серьезную угрозу для жизни больного. Ими являются аденоматозные полипы толстой кишки, реже сигмовидной, железистого или ворсинчатого подтипов. Риск их канцерогенной трансформации превышает 70%.
Несмотря на данную классификацию, ряд проктологов и онкологов склонны считать, что переродиться в рак может любой из полипов в кишечнике лечение которого не будет начато вовремя или окажется недостаточно результативным, например, из-за попыток избавиться от недуга народными средствами. Разница заключается лишь в том, с какой скоростью будет происходить негативный процесс. Так для ворсинчатых аденоматозных полипов в толстой кишке или сигмовидной его части этот период не превышает 5 лет, а для гиперпластических форм может быть растянут до 15 лет.
Клинические проявления
Независимо от формы и типа полипов в кишечнике симптомы его не имеют специфических характеристик. Более того, длительное время болезнь может протекать вообще бессимптомно или иметь слабовыраженные проявления, схожие с таковыми при других расстройствах работы органов пищеварения. Пациента могут беспокоить боли разной интенсивности, локализация которых зависит от местонахождения полипов кишечника. Так, при полипах в толстой кишке или анальном канале боли распространяются преимущественно в нижней центральной части живота и могут усиливаться во время дефекации. При локализации полипов кишечника в сигмовидной его части болевые ощущения могут смещаться в левую сторону, отдавать в подреберье и подвздошную область. Наличие боли при полипах в кишечнике, как правило, свидетельствует о подключившемся воспалительном процессе.
Основным признаком полипов в кишечнике является обнаружение слизи и крови в каловых массах. При этом количество вкраплений зависит от локализации и размера эпителиального дефекта.
Другими симптомами полипов в кишечнике могут служить:
- нарушения стула в виде запоров;
- чувство неполного опустошения после дефекации;
- ложные позывы к опорожнению;
- отсутствие аппетита;
- быстрая утомляемость;
- раздражительность.
Выявление проблемы
Начинать лечить заболевание желательно сразу после обнаружения тревожных маячков, что повышает шансы на скорейший благоприятный исход. На практике же выявление полипов кишечника симптомы которых схожи со многими патологиями желудочного тракта нередко происходит случайно при обследовании по другим поводам. Аналогично тому, как полипоз цервикального канала у женщин может обнаружиться при плановом осмотре гинеколога, полипы толстой кишки могут быть выявлены при исследовании каловых масс пациента на дисбактериоз. Еще чаще проблема обнаруживается при поступлении пациента по скорой с ректальным кровотечением, когда самолечение народными средствами дискомфорта в животе привело к осложненному течению основной болезни.
Диагностика при подозрении на наличие полипов в кишечнике включает анализ крови, мочи, кала на наличие слизи и внутреннего кровотечения. Далее проводится пальпаторное обследование заднего прохода, которое дает понять есть ли новообразования в анальном канале. Однако оно не пользуется популярностью поскольку считается малоинформативным. При пальцевом исследовании с полипами кишечника легко спутать геморроидальные узлы.
Гораздо больше данных о полипах в кишечнике можно получить из эндоскопических процедур, которые нередко становятся не только диагностическими, но и терапевтическими. Кроме того, эндоскопия позволяет диагностировать полипоз при его локализации в более высоких отделах кишечника, например, сигмовидной его части, и взять материал для гистологического исследования. Последнее является чрезвычайно важным моментом диагностики полипа кишечника симптомы которого могут не выдавать начавшуюся малигнизацию.
Основы лечения
Решение о том, как лечить полипоз толстой кишки принимает только врач на основе результатов обследования. Людям, входящим в группу риска по данному заболеванию, следует понимать, что при полипах в кишечнике лечение только радикальное, предполагающее удаление дефектов. Иным способом избавиться от полипов в кишечнике навсегда не удастся. Терапия народными и медикаментозными средствами малоэффективна и выполняет вспомогательную функцию. Лечить народными и синтетическими средствами при полипах в толстой кишке приходится скорее не их самих, а последствия их присутствия в организме, в частности, запор.
Удаление полипов кишечника производится малоинвазивными способами или методом иссечения образований в рамках полноформатной операции. Решение о том, как проводить резекцию, зависит от результатов биопсии, от того, насколько глубоко они расположены, их размеров, формы крепления. Основным методом эндоскопической помощи является электроэксцизия – удаление при помощи петлевого электрода. Такой метод доступен, когда нет подозрения на рак, а дефект стенки имеет узкое удлиненное основание. При плоских полипах в толстой кишке, их диффузном характере или негативных результатах гистологии проводится резекция части кишечника, вплоть до полной его эктомии.
Лечить недуг рекомендуется комплексно – врачевание народными и химическими средствами после проведенной операции дополняется диетой и физиопроцедурами. Характер питания при полипах в кишечнике дробный, щадящий. Из рациона следует исключить тяжелую и грубую пишу. Рекомендуется отказаться от жирных и жареных блюд, рафинированных продуктов, химических добавок, газированных напитков. Категорически запрещено употребление алкоголя и сигарет.
Предотвращение рецидивов помимо профилактики народными средствами включает регулярные эндоскопические обследования, которые необходимо проходить каждые полгода после перенесенного хирургического вмешательства.