Парапроктит лечение которого должно проводиться исключительно под наблюдением специалиста – колон проктолога, является серьезным заболеванием, влияющим на возможность иметь детей и в некоторых случаях представляющее угрозу для жизни больного.
В зависимости от того как развивается клиническая картина заболевания, какие симптомы преобладают у пациента, врач делает вывод о том в какой форме протекает парапроктит – острой или хронической. В обоих случаях тактика лечения сводится к хирургическому вмешательству с той лишь разницей, что острый парапроктит требует экстренной операции, а хроническая форма предполагает плановую процедуру. Острый характер течения имеет ярко выраженные симптомы и требует незамедлительного принятия терапевтических мер. Тем не менее, это не повод отказываться от диагностики, которая позволяет избрать оптимальную тактику лечения пациента.
Лечение парапроктита предполагает комплексный подход, включающий:
- диагностические исследования;
- проведение операции по удалению гнойника;
- медикаментозная терапия после хирургических процедур;
- параллельное лечение сопутствующих патологий;
- физио процедуры;
- диетическое питание и профилактические мероприятия.
При хронической форме недуга лечение может проводиться не только после, но и до операции – так называемая предоперационная подготовка.
Хирургическое вмешательство по поводу парапроктита может осуществляться двумя способами: малоинвазивным и радикальным.
Малоинвазивные операции предполагают прокол гнойника и дренирование его содержимого – гноя. Вскрытие гнойника проводится под местной анестезией, как правило, в амбулаторных условиях. Такая процедура позволяет снизить давление в гнойной пазухе, купировать симптомы. Больной ощущает резкое облегчение – боли становятся менее интенсивными, температура тела с критических отметок в 39 градусов падает до 37. Однако считать такое состояние началом выздоровления преждевременно.
В большинстве случаев через короткий промежуток времени симптомы парапроктита возникают вновь с той же или большей силой, что говорит о возобновлении воспалительного процесса в гнойной пазухе малого таза. Кроме того, малоинвазивные операции чреваты хронизацией заболевания и образованием внутренних и внешних свищей. Поэтому такой способ оперативного вмешательства предпринимается лишь в тех случаях, когда состояние больного не благоприятствует проведению радикальной операции. Это может быть связано с наличием сопутствующих патологий в стадии обострения, таких как сахарный диабет, болезни сердца, почек, печени. Малоинвазивные процедуры позволяют «тянуть время» до облегчения состояния пациента, снизить риски операционных осложнений. Эта же тактика используется и в тех случаях, когда острый парапроктит диагностируется у грудных детей.
Радикальный способ хирургического лечения предполагает полное вскрытие гнойника и свищевого хода, санацию и удаление гнойной пазухи, иссечение тканей и анальных желез, вовлеченных в воспалительный процесс. Такая процедура проводится только в стационаре под общим наркозом. После операции на месте абсцесса остается чистая рана, которая при правильном уходе быстро заживает. Радикальная хирургия при парапроктите позволяет не только купировать симптомы, но и максимально снизить риск рецидива после завершения терапевтического курса.
Продолжительность пребывания больного в стационаре после операции зависит от того, насколько быстро и правильно заживает рана. Ускорить процесс регенерации тканей помогают ежедневные перевязки с антисептическими и антибактериальными препаратами. При сильном воспалительном процессе в послеоперационной ране может быть назначен дополнительный курс антибактериальных препаратов в таблетках. Частым явлением при хронической форме парапроктита является внутренний свищ, открывающийся в просвет толстой кишки. Для затягивания тканей после хирургического иссечения свищевого хода в таких случаях пациенту прописывают анальные свечи с антибиотиками. Если больного беспокоят болевые симптомы, назначаются анальгезирующие средства.
Параллельно с реабилитацией после операции может проводиться лечение сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта, симптомы которых нередко становятся первопричиной развития парапроктита. К таким заболеваниям относятся, прежде всего, геморрой, различные формы колитов, запоры, анальные трещины. Медикаментозная терапия при наличии данных патологий предусматривает прием препаратов, нормализующих стул, восстанавливающих кишечную микрофлору и перистальтику толстой кишки.
Спустя неделю при отсутствии осложнений больного выписывают из стационара – начинается очередной этап лечения, уже в домашних условиях. Перевязки после операции продолжаются около месяца. Методика их выполнения довольно проста, ей пациента обучают при выписке. После опорожнения кишечника перед наложением новой повязки рекомендуется делать сидячие ванночки с отваром ромашки, тысячелистника, календулы, шалфея и других трав, обладающих антисептическим действием. На этом лечение парапроктита народными средствами должно заканчиваться. Без предварительного иссечения гнойника народная медицина не даст желаемого эффекта, а, напротив, может вызвать осложнения. Многочисленные рецепты народного врачевания предусматривают прогревание пораженных участков, что может только усилить отделение гноя, привести к прорыву его наружу или внутрь анального канала, спровоцировать перитонит и сепсис.
Лечение недуга в домашних условиях после хирургического вмешательства включает соблюдение диеты. Больному категорически противопоказаны жареные и жирные блюда, острая пища, а также продукты, вызывающие повышенное газообразование в кишечнике. Меню пациента должно быть сбалансированным, обогащенным витаминами. Корректировка рациона должна проводиться с учетом вынужденного длительного приема сильнодействующих антибиотиков, которые могут спровоцировать обострение дисбактериоза.