Характерные черты болезни Крона и особенности терапевтического комплекса

Болезнь Крона представляет собой воспалительный процесс, который характеризуется гранулематозным поражением различных сегментов пищеварительной системы. Очаги воспаления могут располагаться в любом из отделов желудочно-кишечного тракта – от ротовой полости до анального канала. Однако наиболее часто заболевание локализуется в просвете кишечника – в одном или нескольких фрагментах тонкой или толстой кишки, превращая ее в грядку для гранулем, как представлено на фото.

Анализ половозрастной структуры недуга кишечника показывает, что заболевание диагностируется одинаково часто как у взрослых, так и у детей, симптомы его могут развиться у мужчин и у женщин с равной долей вероятности.

Этиология болезни до сих пор остается поводом для научных дискуссий. Разногласий нет лишь в том, что болезнь Крона является аутоиммунным заболеванием, при котором организм больного начинает вырабатывать антитела к тканям кишечника. Происходит своего рода ответная реакция на возбудителя, при которой организм ошибочно расценивает в качестве инфекции безвредные вещества. В таких случаях даже пища и полезные бактерии микрофлоры толстой и тонкой кишки могут провоцировать выработку антител, продукты жизнедеятельности которых вызывают воспалительные процессы в слизистой оболочке.

Основными теориями относительно того, что может спровоцировать такое состояние, являются:

• проникновение вируса;



В пользу сторонников этой концепции выступает тот факт, что симптомы заболевания стихают под воздействием антибактериальной терапии. Вирусы считаются основным фактором, вызывающим болезнь Крона у детей — в большинстве случаев история болезни ребенка содержит сведения о перенесенных ранее вирусных инфекциях.



• наследственная предрасположенность и генетические дефекты;



Выделить эти факторы в отдельную группу позволяет анализ семейного анамнеза больных – в большинстве случаев пациент имеет в первом кругу родственников хотя бы одного носителя патологии кишечника.



• неблагоприятная экологическая среда в совокупности с неправильным образом жизни;



Эти факторы чаще рассматриваются как причина патогенеза у взрослых, нежели у детей. Частые переутомления, нервные перенапряжения, вредные привычки, особенно курение, неправильное питание в совокупности с плохой экологией нередко провоцируют развитие многих патологий толстой и тонкой кишки, в том числе и болезнь Крона.

История медицины и опыт специалистов в области гастроэнтерологии характеризуют болезнь Крона как неизлечимую хроническую патологию органов пищеварения с чередованием периодов ремиссии и обострения в течение всей жизни. Стадия ремиссии может длиться довольно долго – до нескольких лет. В этой форме симптомы недуга практически не беспокоят больного.

Продолжительность ремиссии, равно как и то, сколько длится обострение болезни Крона, носит сугубо индивидуальный характер и зависит от иммунитета больного и от вовремя начатого специализированного лечения, предшествовать которому должна глубокая диагностика. На практике же в большинстве случаев основным источником информации о заболеваниях кишечника становится интернет – форум, где пациенты-знатоки обсуждают симптомы недуга и делятся своими впечатлениями о перенесенных обострениях.

Болезнь Крона имеет неспецифическую клиническую картину – симптомы ее схожи с признаками многих патологий толстой или подвздошной кишки. Анализ проявлений заболевания у различных групп пациентов позволяет классифицировать их на локальные и общие внекишечные, в равной степени снижающие качество жизни.

К местным признакам недуга относят:

• боли в животе;


• диарея;


• нарушения в анальном канале и перианальной области.

Боли при болезни Крона могут носить как тянущий, так и острый характер, быть различными по интенсивности. Анализ отзывов обитателей форума свидетельствует, что болевой синдром ярче выражен у тех, кто столкнулся с недугом впервые в жизни, нежели у тех, кто переживает очередное обострение. Судить об этом довольно сложно, поскольку болевой порог – вещь субъективная. Местом локализации болевых ощущений часто становится область аппендикса, что вызывает сильную тревогу у тех, кто не столкнулся с аппендэктомией.

Частота походов в туалет зависит от тяжести течения заболевания. В некоторых случаях суточное количество испражнений кишечника может достигать 15 раз. Каловые массы имеют зловонный запах, кашицеобразную консистенцию, примеси слизи. Неуемный понос осложняет повышенное газообразование, метеоризм.

В тяжелых формах симптомы болезни дополняются многочисленными дефектами толстой кишки – анальными трещинами и свищами, изображения которых представлены на фото.

Самолечение и поздняя диагностика могут привести к осложнениям, некоторые из которых имеют крайне неблагоприятный прогноз и могут угрожать жизни больного. Это обстоятельство необходимо учитывать, выбирая форум в интернете в качестве основного источника знаний о болезни. Последствия халатного отношения к своему здоровью включают:

• масштабную перфорацию стенок толстой кишки, сопровождаемую обильным кровотечением;


• перитонит и абсцесс кишечника;


• внутренние свищи;


• стриктуры, вплоть до кишечной непроходимости;


• онкологические изменения.

Общие симптомы характерны для средней и тяжелой форм заболевания и появляются в ответ на воспалительный процесс в желудочно-кишечном тракте. К ним относятся:

• снижение массы тела;


• лихорадочные состояния;


• боль и ломота в суставах;


• гиповитаминоз и быстрая утомляемость;


• воспаления глаз;


• язвенные процессы в полости рта;


• появление признаков артрита;


• желчнокаменная патология.

Болезнь Крона у детей может служить причиной задержек в росте и развитии.

Симптомы при болезни Крона определяют схожесть ее клинической картины с другими патологиями пищеварительной системы. Так, принимая форум или другой ресурс интернета за основную информационную базу, может сложиться ошибочное мнение, что рассматриваемая болезнь и неспецифический язвенный колит – одно и то же. В действительности это не так и клинические симптомы заболевания Крона отличаются гораздо большим морфологическим разнообразием. Выявить эти различия позволяет дифференциальная диагностика с другими заболеваниями, в том числе язвенным колитом.

Диагностика при болезни толстой или тонкой кишки включает целый комплекс мероприятий. В отличие от форума, который в качестве индикатора заболевания использует тест на болезнь Крона, постановке диагноза специалистом предшествует:

• сбор и анализ анамнеза больного и членов его семьи;


• общий и развернутый анализ крови;


• лабораторное исследование мочи;


• копрограмма, в том числе анализ на скрытую кровь в кале;


• рентгенологическое исследование – ирригоскопия;


• эндоскопический анализ путем колоноскопии, ректороманоскопии, двухбаллонной энтероскопии, эзофагогастродуоденоскопии;


• ультразвуковая диагностика органов пищеварения;


• магнитно-резонансная и компьютерная томография брюшного отдела.

При наличии осложнений диагностика также может включать гистологическое исследование образцов тканей, полученных методом биопсии.

Анализ результатов этих исследований позволяет узнать, как далеко зашел воспалительный процесс, где он локализован и сколько отделов кишечника затронул, насколько проявился трансмуральный характер болезни – способность «проедать насквозь» стенку толстой или тонкой кишки, определить, как лечить болезнь Крона и степень угрозы жизни больного. Чем выше технологические возможности медицинского учреждения, тем эффективнее окажется диагностика и точнее прогноз течения патологии.

Лечение болезни Крона, как правило, проводится в условиях стационара. Даже при легкой степени заболевания терапевтический курс должен определять не форум или соседка, а гастроэнтеролог. В общем виде план лечения включается три компонента, каждый из которых играет собственную роль в улучшении качества жизни пациента, а именно:

• медикаментозная терапия позволяет купировать симптомы и снять обострение;


• хирургическое вмешательство необходимо для ликвидации осложнений;


• диета при болезни Крона призвана поддерживать состояние ремиссии.

В зависимости от тяжести течения история болезни пациента может включать следующие типы препаратов и их комбинаций:

• аминосаллицилаты – как основа противовоспалительной борьбы;


• кортикостероиды – препараты гормональной природы, применяемые эпизодически только для лечения взрослых;


• иммуномодуляторы и иммунодепрессанты – для коррекции аутоиммунной реакции в просвете тонкой и толстой кишки;


• антибиотики – для подавления роста и размножения патогенной флоры кишечника.

Лечение болезни Крона народными средствами не показало высоких клинических результатов. Несмотря на доводы знатоков с форума о всеобъемлющей пользе народной медицины, она играет лишь вспомогательную роль. Так, народными средствами растительного происхождения, например, подорожником или корой дуба, можно снять острую диарею.

Если консервативная медицина оказалась недостаточно эффективной, и даже всезнающий форум не принес облегчения, а анализ эндоскопических данных подтверждает наличие каких-либо осложнений, назначается хирургическое вмешательство. Метод хирургического лечения зависит от типа осложнения и его масштабов, может осуществляться как малоинвазивными способами, так и в виде полноформатной полосной операции. Основными оперативными формами при болезни Крона являются:

• стриктуропластика – раскрытие суженых областей кишечника;


• резекция с анастомозом – вычленение поврежденных концов толстой или тонкой кишки с последующим соединением здоровых концов;


• колэктомия и проктоколэктомия – хирургическое удаление всей толстой и прямой кишки в особо тяжелых случаях.

Статистический анализ позволяет сделать вывод о том, что более 70% пациентов с Крона болезнью подвергаются той или иной форме хирургической терапии. Оперативное лечение данного заболевания – трудоемкий процесс, который может длиться не один год. Но даже он не дает возможности избавиться от недуга навсегда. Рано или поздно заболевание рецидивирует, и то, насколько нескоро это произойдет, зависит от качества проведенной операции. Именно поэтому следует особенно тщательно подойти к выбору медучреждения. Форум и многочисленные сайты медицинской направленности в интернете могут предлагать услуги различных клиник. Помните, что реклама на форуме – не самый достоверный источник информации, она должна быть подвергнута критической оценке.

Диета при болезни Крона, равно как и медикаментозная терапия, является обязательной компонентой послеоперационной реабилитации.

Питание при болезни Крона также зависит от тяжести течения недуга. В послеоперационный период и при сильных обострениях обычный прием пищи может быть заменен или совмещен с парерентальным (внутривенным) и энтеральным (через зонд) питанием, в рамках которого в организм больного вводят витаминизированные коктейли, содержащие суточную норму макро- и микроэлементов для поддержания метастаза.

Диета при болезни Крона в стадии ремиссии предполагает исключение любой жареной, жирной и копченой пищи, пряных блюд, маринадов. Рацион должен быть сбалансирован по белкам, жирам и углеводам. Пища должна быть негрубой, преимущественно протертой. Также больным рекомендуется дробное питание небольшими порциями. Правильное питание как часть здорового образа жизни должно стать повседневной нормой, что позволит продлить период ремиссии опасного хронического недуга.