Устранение запоров у детей на первом месяце жизни

Запор у месячного ребенка – одно из наиболее распространенных явлений, с которым вы можете столкнуться на первом году его жизни. Однако не спешите самостоятельно ставить диагноз, даже если ваш ребенок какает не так часто, как его сверстники. Утверждение о том, что в возрасте 1 месяца он должен опорожняться по разу на каждое кормление, не является абсолютной догмой. Скорее это вариант нормы, который может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей вашего малыша. Если процесс дефекации не доставляет ему дискомфорта, можно не беспокоиться о наличии расстройств пищеварительной системы. И совершенно иной вопрос, если признаки запора налицо, в связи с чем возникает вопрос: что делать, чтобы устранить данную неприятность?

Чтобы с точностью распознать запор у месячного ребенка, необходимо обратить внимание на следующие факторы:

1. Общее физическое состояние и поведение грудничка.


2. Консистенция его каловых масс.

Грудничок, страдающий запором, отличается беспокойным поведением, особенно ярко проявляющимся при касании к болезненной части живота (сам живот при этом твердый). А любой позыв к дефекации заканчивается тем, что малыш натуживается, краснеет и громко плачет. Внешний вид каловых масс при этом типичен: это либо похожая на пробку первая порция, за которой следует кашицеобразный стул, либо полностью твердая масса. Без всяких сомнений запор доставляет ребенку массу неприятных ощущений вне зависимости от его возраста (также будут рассмотрены причины и лечение запора в 2, 3, 4, 5, 6 и более 8 месяцев). Но перед тем как приступить к лечению данного состояния, необходимо с точностью выявить причину его возникновения.

Наиболее распространенными причинами запора у грудничка являются:

• неправильное питание его матери (в период до прикорма, а также в том случае, если ребенок находится исключительно на грудном вскармливании). Ни для кого не секрет, что излишнее пристрастие кормящей женщины к черному чаю, кофе и большому количеству белковой и сдобной мучной пище, в совокупности с недостатком полезных для перистальтики кишечника грубых пищевых волокон, приводит к систематическим проблемам со стулом малыша. Чего в данном случае не стоит делать, так это игнорировать рекомендации по питанию во время кормления, что в противном случае лишь приведет к усугублению данного состояния и продлению его до 2, 3, 4, 5, 6, 8 и более месяцев жизни грудничка.


• необходимость искусственного вскармливания или прикорма искусственными смесями также может негативно сказаться на пищеварении 1-месячного ребенка. В данном случае речь идет о погрешностях в выборе замещающей материнское молоко смеси, что требует консультации педиатра перед решением вопроса, касающегося перехода на новую смесь.

Прием антибиотиков, после которых возможно развитие дисбактериоза матери и ее ребенка.

• различные заболевания играют далеко не последнюю роль в образовании запоров в период 1-месячного возраста.

К сожалению, такая проблема как запор далеко не всегда проходит в течение 1 месяца жизни малыша. Поэтому будьте готовы к возможному возобновлению данного состояния на 2, 3, 4, 5, 6 и даже 8 месяц! И если в возрасте 2-3 месяцев причинами расстройства пищеварения может быть недостаточное количество предпринимаемых мер или вовсе неправильно подобранное лечение, то более поздний период (после 4 – 5 и 6 – 8 месяцев) характеризуется появлением дополнительных причин, приводящих к запору.

• Слишком раннее (до 4 – 6 месяцев) введение прикорма, в результате чего нарушается работа неподготовленной к перевариванию новой пищи пищеварительной системы малыша.


• Недостаточное потребление жидкости (воды), особенно в летний период.

Важно: при наличии сомнений относительно количества выпиваемой ребенком жидкости, особенно в период введения прикорма, необходима консультация специалиста.

Запор далеко не всегда является следствием введения прикорма или погрешностей в питании матери. Иногда он имеет психологическую подоплеку. Например, неоднократные проблемы с пищеварением способствуют выработке у малыша негативной реакции на потребность дефекации даже после устранения самой проблемы. Так, ребенок может не какать, боясь болезненных ощущений сопровождающих данный процесс, что может проявиться уже после 2 – 3 месяцев. Что же касается более старшего возраста (с 6 – 8 месяцев), то здесь одной из причин запора может стать попытка манипулирования, в ходе которой ребенок осознанно задерживает стул, желая вызвать панику у родителей и тем самым обратить на себя их внимание. Отсутствие у родителей бурной реакции на возникшую ситуацию и спокойное отношение к проблеме поможет избежать ее повторения.

Неэффективность предпринимаемых против запора мер поднимает вопрос о возможном наличии у ребенка одного из ниже перечисленных заболеваний.

Лактазная недостаточность

Данное состояние является результатом дефицита в детском организме специального фермента (лактазы), участвующего в процессе расщепления и усвоения молочного сахара. Лактазную недостаточность классифицируют на:

• врожденную (первичную), являющуюся результатом генетического сбоя или наследственности и поддающуюся коррекции при грамотном медицинском подходе;


• приобретенную (вторичную), носящую временный характер, вследствие воздействия на организм ребенка внешних факторов (кишечные заболевания, стресс); полностью проходящую (после выявления и устранения провоцирующих ее причин);


• транзиторную, также носящую временный характер в результате неподготовленности кишечника недоношенных детей к процессу эффективного переваривания пищи и в большинстве случаев проходящую по достижению ребенком двухмесячного возраста.

Удлинение сигмовидной кишки (долихосигма)

Врожденное аномальное удлинение сигмовидной кишки у детей 1 месяца нередко приводит к нарушению моторики толстого кишечника и проявляется в виде устойчивых запоров. Данное состояние требует тщательного медицинского обследования с целью назначения комплексной терапии, наиболее подходящей для каждого отдельного случая.

Болезнь Гиршпрунга

Данное заболевание является следствием врожденного отсутствия в некоторых участках кишечника нервных клеток, участвующих в процессе его сокращения, что приводит к длительному застою каловых масс. Является показанием для проведения хирургической операции с целью полного удаления пораженной зоны и сохранения функционирующей части толстой кишки.

Важно: окончательной постановкой диагноза, равно как и лечением ребенка, должен заниматься квалифицированный специалист! Самостоятельно начав лечение медикаментозными (или непроверенными народными) средствами и руководствуясь собственными неподтвержденными выводами, вы рискуете нанести ему непоправимый вред. Так что перед тем как принять решение, касающегося приема препаратов, следует проконсультироваться с педиатром.

Универсальные методы борьбы с запорами заключаются в максимально возможном устранении вызывающих их причин. Так, если проблема вызвана несбалансированной диетой кормящей матери, ей следует исключить из рациона жирную, жаренную и сдобную пищу, а также ограничить количество орехов, крепкого чая и кофе. При этом необходимо увеличить потребление содержащейся в овощах и фруктах клетчатки, оказывающей выраженное послабляющее воздействие.

Еще одно эффективное вспомогательное средство – массаж живота грудничка, выполняемый в следующей последовательности:

• Спиралевидные растирания по часовой стрелке в околопупочной области, выполняемые согнутыми пальцами.


• Поглаживания ладонями справа налево по часовой стрелке в области живота и сверху вниз с боков туловища к низу живота.


• Пощипывания подушками пальцев, выполняемые по кругу живота.


• Круговые поглаживания живота в качестве завершающей процедуры (делать массаж рекомендуется не реже чем 2 раза в день).

Данные методы также эффективны в период с 2, 3, 4, 5 и до 6 месячного возраста вплоть до введения прикорма. После этого возможно применение дополнительных вспомогательных средств устраняющих запор. К ним относятся:

• Введение прикорма в виде содержащих полезную для пищеварения грубую клетчатку фруктовых и овощных пюре (в период от 5 – 8 месяцев).


• Потребление ребенком напитков на основе отвара из сухофруктов (на 6 – 8 месяц).


• Увеличение потребляемой в течение дня воды (в летний период можно уже с 2 – 3 месяцев).

В случае отсутствия видимых результатов даже после неоднократного применения данных методов следует незамедлительно обратиться к врачу с целью назначения медикаментозного лечения.

Медикаментозное лечение запоров у ребенка назначается педиатром при отсутствии положительных результатов применения массажа и диеты и включает в себя ряд следующих мероприятий (проводящихся выборочно):

• Прием препаратов содержащих лактулозу – один из наиболее эффективных способов лечения запора (нередко назначается при приеме антибиотиков), но требующий тщательного расчета дозировки.


• Введение в прямую кишку глицериновых свеч (детская дозировка).


• Применение газоотводной трубки. Эффект достигается путем раздражения прямой кишки, что и способствует дефекации.


• Применение клизм как крайняя мера в случае неэффективности предыдущих методов. Должна проводиться в согласии с рекомендациями педиатра.

Важно: категорически запрещается самостоятельное назначение слабительных средств детям раннего возраста (включая период введения прикорма у детей 4 – 5 и 6 – 8 месячного возраста)! Неграмотный подход к выбору препарата может усугубить имеющиеся проблемы. Что же касается народных методов борьбы с запором, то перед их применением следует проконсультироваться со специалистом. В качестве примера: столь распространенная народная рекомендация введения мыла в прямую кишку в некоторых случаях может привести к серьезным повреждениям ее слизистой оболочки вплоть до ожогов.