Аппендикс – это маленький отросток, располагающийся у мужчин и женщин с правой стороны живота, снизу от пупка. У некоторых людей аппендикс может быть расположен нетипично. На положение аппендикса может влиять состояние желудочно-кишечного тракта. Локализация зависит от длины самого аппендикса и брыжейки, посредством которой он закрепляется на стенках прямой и подвздошной кишки. Поскольку отросток имеет небольшие размеры, то из-за механической закупорки просвета может начаться воспаление его стенки. Предрасполагающими факторами являются хронические запоры, сосудистые нарушения, кишечные инфекции.
Воспаление червеобразного отростка у мужчин и женщин называется аппендицитом. Это одно из наиболее часто возникающих заболеваний брюшной полости. Аппендицит – это опасное состояние, требующее немедленной медицинской помощи. Около трех процентов пациентов умирают от болезни.
Аппендицит случается у людей всех возрастных групп, но несколько чаще – у пациентов в возрасте от 20 до 40 лет. Женщины более подвержены развитию заболевания, чем мужчины.
В 90% выявляемых случаев боль при воспалительном процессе червеобразного отростка бывает внизу живота в правом боку. Аппендицит у мужчин и женщин иногда проявляется болезненными ощущениями и в другой части живота: в центре или внизу слева.
Что может вызвать болезнь:
- попадание в аппендикс шелухи от семечек, косточек от винограда и т. д.;
- болезни ЖКТ;
- травмы брюшной полости;
- сниженный иммунитет человека;
- стрессы (они вызывают резкое сужение сосудов, снижение притока крови и дальнейшее воспаление аппендикса).
Осложнения заболевания
Аппендицит – очень коварное заболевание. При ошибочно поставленном диагнозе и позднем обращении за медицинской помощью начинаются следующие осложнения:
- прободение аппендикса. При таком состоянии инфекция попадает в брюшную полость, и начинается перитонит. Для больного это может закончиться летальным исходом;
- кишечная непроходимость. Бывает, что воспаление является причиной нарушения функции кишечных мышц. В результате этого еда не может как следует проходить;
- сепсис. Крайне опасное состояние. Происходит оно довольно редко, но является серьезной угрозой жизни человека. Инфекция попадает в кровь и разносится по всему организму.
Как проявляется аппендицит
Основной признак аппендицита у мужчин и женщин – боль в животе (в боку). Некоторые пациенты не могут точно определить, с какой стороны аппендицит, поскольку отмечают блуждающие болезненные ощущения. Они могут распространиться на всю область живота, поэтому при любом подозрении на заболевание нужно срочно вызвать скорую. Иногда больному кажется, что болит сердце. Воспаление аппендикса сопровождается тошнотой, которую пациенты часто связывают с отравлением. Заболевание может сопровождаться повышенной температурой.
Также картина может несколько отличаться у следующих групп больных:
- Дети. Чаще всего малыш не может объяснить, где у него болит. Также ребенок может терпеть приступ, считая, что просто болит живот. Настораживать должны сонливость, отказ от еды и повышенная температура. Может начаться кашель и насморк. Рвоты часто нет.
- У пожилых людей рвота может отсутствовать, также и температура быть в пределах 37 °С.
- У больных с хроническими заболеваниями: диабетиков, ВИЧ-инфицированных, онкологических больных, после перенесенных операций по пересадке органов - симптомы могут быть не выражены.
- Беременные. Нет таких четких болевых ощущений - мышцы брюшной стенки растянуты растущей маткой, а органы смещены от своего обычного расположения. В зависимости от местоположения аппендикса боль может неясно ощущаться в правом подреберье или в правом боку. Боль усиливается при повороте с левого бока на правый.
Как самостоятельно определить аппендицит
Подозрение на приступ аппендицита должно возникать при появлении следующих симптомов:
- Боль в животе является характерным признаком заболевания. Вначале она локализуется в пупочной области, затем передвигается в правую сторону. Могут быть и разлитые боли по всей области живота. Характер боли – умеренный, постоянный, при движении усиливается. По мере развития заболевания боль нарастает, но в редких случаях может ослабевать (при отмирании тканей аппендикса). Также боль уменьшается при принятии щадящей позы – лечь набок и подтянуть колени к груди (свернуться «калачиком»).
- Отсутствие аппетита.
- Тошнота и рвота. Рвота возникает рефлекторно из-за болевого синдрома. Может быть 1-2 раза, иногда развивается неукротимая рвота.
- Температура у взрослых поднимается до отметки 37-38 °С, у детей несколько выше. Высокая температура у взрослых свидетельствует о сильном воспалительном процессе.
- Нарушений в характере стула обычно нет, но возможны поносы или запоры.
- В сомнительных случаях можно провести тест на симптом Щеткина-Блюмберга. Для этого больного укладывают на спину. Медленно надавливают пальцами руки на брюшную стенку ниже пупка, затем резко отпускают. При этом боль резко усиливается и перемещается в правую подвздошную область (справа и чуть ниже пупка). При разлитом перитоните боль будет распространяться по всему животу.
Классическими симптомами острого аппендицита является диагностическая триада: потеря аппетита, рвота, боль в животе.
С чем можно спутать аппендицит
При стертых признаках аппендицит можно легко спутать с другими заболеваниями.
- У женщин – воспаление репродуктивных органов. При этих заболеваниях рвоты обычно нет.
- Хроническое или острое воспаление почек. В некоторых случаях локализация боли при аппендиците не соответствует воспалительному процессу – она может отдавать в поясницу, мочевой пузырь, область почек.
- Почечная колика.
- Воспаление толстого кишечника.
- Воспаление яичка у мужчин.
- Разрывы мышц брюшного пресса.
- Язва желудка или кишечника, ее прободение.
- На УЗИ брюшной полости обычно достаточно четко дифференцируются эти заболевания. Но не всегда при УЗИ можно четко диагностировать приступ аппендицита. Иногда каких-либо патологий просто не видно.
Виды аппендицита
Болезнь может иметь острую или хроническую форму. Хронический аппендицит встречается нечасто и не требует радикальных методов лечения. При остром воспалении требуется срочное хирургическое вмешательство.
Разновидности аппендицита:
- острый катаральный. Первоначальная стадия с несильно выраженными симптомами (умеренно болит живот); простой;
- деструктивный. Сильно выраженная симптоматика;
- флегмонозный. Червеобразный отросток напитывается гноем и хорошо пальпируется. При данной разновидности аппендицита местоположение воспаления определяется очень легко;
- гангренозный. При такой форме воспаление распространяется на всю брюшную полость. Болезненные ощущения могут пройти (живот болит не так сильно, как сначала), но общее состояние заметно ухудшается.
Хроническое течение болезни встречается крайне редко и может быть следствием перенесенного острого аппендицита. Некоторые исследователи предполагают, что хронический аппендицит можно рассматривать как самостоятельное заболевание.
Что категорически запрещается делать при боли в животе
Если болит живот, сложно самостоятельно определить, аппендицит это или нет (даже если больной знает, с какой стороны аппендицит). Самолечение в данном случае строго противопоказано. Установить истинную причину боли может только врач.
При аппендиците запрещается:
- класть на живот грелку. Тепло существенно ускорит воспалительный процесс;
- делать клизму;
- принимать обезболивающие или слабительные средства. Их прием притупляет болезненные ощущения, и человек может не ощутить разрыв аппендикса. Это грозит тяжелыми последствиями, вплоть до смерти.
Главная опасность воспаления заключается в невозможности его выявления по первичным признакам. Такие симптомы у человека, как боли в животе в боку, повышенная температура, тошнота, рвота и сухость во рту могут сопровождать не только это воспаление, но и другие состояния (например, гинекологические заболевания у женщин).
Тем не менее, перечисленные признаки при воспалении отростка имеют некоторую специфику:
- болит живот. Боль возникает резко и может не утихать на протяжении нескольких часов. Болезненные ощущения локализуются вверху живота (в районе желудка, а не там, где находится аппендицит). На первоначальной стадии заболевания человек не может точно показать место, где боль проявляется сильнее всего. По мере развития воспалительного процесса боль перетекает в нижнюю правую часть живота – в место, где локализуется аппендикс. В зависимости от места воспаления боли могут иррадиировать в правое подреберье или поясницу. При пальпации живота и надавливании боль может иррадиировать в нижнюю часть в правом боку, а также в правую ногу. Боль может усиливаться в положении лежа на левом боку;
- гипертермия. Температура поднимается на три-четыре градуса. Данный признак указывает на наличие воспалительного процесса;
- тошнота и рвота. Воспаление аппендикса редко сопровождается тошнотой или рвотой, однако такие явления все же могут являться симптомами болезни. Иногда возникает однократная рвота в самом начале. Неоднократные приступы рвоты возникают при разрыве червеобразного отростка и при воспалении брюшины;
- бывает сухость во рту. Симптом проявляется через некоторое время после возникновения болей и может сопровождать разрыв аппендикса.
Диагностика аппендицита
При неясных симптомах заболевания необходимо медицинское обследование. Это может понадобиться и в случае хронического аппендицита.
- Одним из наиболее эффективных методов является ультразвуковое исследование. На УЗИ обычно хорошо видно воспаление стенки аппендикса. В некоторых случаях диагностика при помощи УЗИ затруднена: толстый слой жира на брюшине, большое скопление газов в кишечнике мешают проведению исследования.
- При трудностях в проведении УЗИ назначают компьютерную томографию брюшной полости.
- Анализы крови и мочи позволяют исключить заболевания почек и мочевого пузыря и подтвердить течение воспалительного процесса. Эти анализы являются вспомогательными методами.
Для проведения операции по удалению аппендикса достаточно, если УЗИ покажет его воспаление. Этот способ позволяет сэкономить драгоценное время.
Как лечат аппендицит
Воспалительный процесс устраняется посредством вырезания воспаленной части слепой кишки человека. Эффективность лечения зависит от своевременности обращения за медицинской помощью, а также от стадии заболевания (не произошло ли прободение аппендикса). Однократное удаление червеобразного отростка приводит к тому, что пациент больше не испытает подобные симптомы (за исключением патологий брюшины). После удаления аппендикса внизу живота (справа) остается шрам. Фото шрамов после аппендицита можно найти в интернете.