Основы развития и лечения псевдомембранозного колита

Псевдомембранозный колит – острый воспалительный процесс в слизистой оболочке толстой кишки, причины которого заключаются в нарушении баланса микрофлоры кишечника на фоне длительного лечения антибиотиками и другими агрессивными медикаментозными средствами сопутствующих заболеваний.

Острый колит псевдомембранозного типа с равной долей вероятности может развиться как у взрослых, так и у детей. По половому признаку чаще эта болезнь одолевает женщин.

Псевдомембранозный колит всегда имеет вторичный характер – развивается на фоне других заболеваний. Кроме того, в него может трансформироваться другая форма заболевания, например:

• катаральный колит – начальная форма кишечного расстройства, которая может быть вызвана попаданием в организм незначительного раздражителя. Катаральный колит при нормальном уровне иммунной защиты вообще не нуждается в лечении.


• синдром раздраженного кишечника – острый колит, вызванный пищевым отравлением или чрезмерным нервным перенапряжением. Другое наименование этого синдрома – слизистый колит.


• язвенный или эрозивный колит – обширное изъязвление слизистой оболочки кишечника, причины которого в интенсивном росте и размножении патогенных бактерий – стрептококков, стафилококков и других микробов, попавших извне. Одной из разновидностей эрозивной формы является геморрагический колит – спровоцированный токсической кишечной палочкой эшерихии коли. Поскольку основой лечения геморрагического типа патологии является прием ампициллина, то псевдомембранозная форма заболевания в данном случае может называться ампициллина-ассоциированный колит.


• неспецифический язвенный колит, имеющий схожее клиническое течение с формой, описанной выше, но неясную этиологию.


• ишемический колит – воспаление толстого кишечника из-за недостаточного кровоснабжения сосудов кишечной стенки. Ишемический колит распространен среди тех, кто страдает вегетососудистой дистонией по гипотоническому типу. Как правило, в группу риска по этой категории недуга попадают люди преклонного возраста.


• атонический колит – недуг, вызванный сниженной моторной функцией кишечника и связанными с ней застойными процессами в желудочно-кишечном тракте. Атонический колит может развиться в результате ошибок в питании или врожденных пороков пищеварительной системы. Его причины также могут крыться в гормональных перестройках в организме, связанных с возрастными изменениями. Атоническую форму, как правило, имеет колит при беременности.

Псевдомембранозный колит может стать побочным эффектом лечения заболеваний других внутренних органов: печени, селезенки, почек, желчно-выделительной или мочеполовой системы.

Скрытые причины псевдомембранозного нарушения работы толстой кишки – все то, что могло спровоцировать первичную болезнь, а именно:

В зависимости от характера анатомо-морфологических изменений в организме больного выделяют поверхностный и атрофический колит. Подобно тому как ишемический колит имеет обратимую и необратимую формы исходя из степени повреждения тканей, атрофический колит имеет более «закоренелый характер» и связан с хронизацией воспалительных процессов и появлением дистрофических и атрофических изменений в тканях кишечника.

Признаки колита при псевдомембранозной форме имеют неспецифический характер – подобные симптомы могут встречаться при многих других заболеваниях органов пищеварительной системы, печени, желчевыводящих путей. К основным кишечным проявлениям болезни относят:

Кроме того, выделяют ряд симптомов общего внекишечного характера. К ним относят:

Учитывая вторичный характер псевдомембранозных расстройств, в клинической карте больного на начальном этапе преобладают те признаки расстройства, которые были характерны для первичного заболевания. Так, если ранее наблюдался атонический, атрофический колит или ишемический колит вероятно клиническое течение с запорами. Геморрагический или катаральный колит, напротив, сопровождается поносом. В некоторых случаях диареи могут чередоваться с запорами, доставляя массу дискомфорта больному, снижая его работоспособность и качество жизни. Дебютирует псевдомембранозная форма всегда устойчивым диарейным синдромом, при котором частота походов в туалет может достигать 20 раз в сутки. Понос при этом носит упорный характер и может длиться до двух месяцев, вызывая нарушения водно-соляного баланса и обезвоживание.

Неспецифический клинический характер псевдомембранозного нарушения определяет необходимость глубокой дифференциальной диагностики с заболеваниями других органов пищеварения, печени, желчевыводящей системы, инфекционными патологиями. Диагностический комплекс включает следующие процедуры:

Результаты диагностики позволяют не только выявить причины развития заболевания, но и определить локализацию очагов воспаления, характер морфологических изменений в тканях кишечника, наличие осложнений, сформировать план лечения. Осложнения заболевания могут быть местными – локализоваться в просвете кишечника – стриктуры (ишемический колит), перфорация и кровотечения (неспецифический язвенный колит), свищи, абсцессы. А могут распространяться на другие органы. Так, анализ статистических данных свидетельствует, что неспецифический язвенный колит:

Следует отметить, что на печень влияют не только токсические субстанции, попадающие из пораженной толстой кишки, но и само медикаментозное лечение при острых формах кишечных расстройств. Подобному тому, как псевдомембранозный колит является ответом на чрезмерное воздействие лекарственных средств со стороны кишечника, патология печени может стать реакцией важнейшего кроветворного органа.

Вопрос о том, как лечить колит в любой из его форм решает врач, основываясь на результатах диагностических исследований. В зависимости от тяжести течения и наличия осложнений, острый колит лечится с помощью:

Хирургическое лечение показано при наличии осложнений со стороны кишечника – свищей, кровотечений, абсцессов, дилатаций, кишечной непроходимости, перитонитов. По данным статистики к тому или иному методу оперативной терапии приходят свыше 70% пациентов с воспалением толстого кишечника. Исключение составляют, пожалуй, катаральный колит и колит при беременности, исцеление которых, наоборот, зависит от исключения какого-либо медикаментозного и, тем более оперативного лечения. Хирургические манипуляции при кишечном заболевании в целом имеют благоприятный прогноз, поэтому не имеет смысла затягивать медикаментозное лечение и лишний раз травить организм химическими препаратами.

Палитра медикаментозных средств от кишечных воспалительных процессов включает:

Выбор конкретного сочетания препарата должен осуществлять врач, в противном случае лечение принесет больше вреда, чем пользы. Например, колит при беременности даже в средней степени тяжести нельзя лечить стероидными препаратами – это может привести к аномалиям плода. Особого внимания требует разработка плана лечения при псевдомембранозной форме патологии, которое должно быстро и эффективно нейтрализовать причины, купировать симптомы и исключить возможность рецидивов.

Новым этапом развития фармакологии, давшем возможность снизить процент летального исхода при молниеносной форме псевдомембранозного расстройства и не использовать агрессивные лекарства при других типах кишечных воспалений, являются препараты, содержащие моноклональные антитела. Эти антитела позволяют прицельно воздействовать на ключевые звенья патологического процесса, не вызывая побочного эффекта на другие клетки организма. Неспецифический тип медицины начал уступать так называемой таргетной терапии. Моноклональные антитела, в отличие от традиционных препаратов, высокоспецифичные к определенным мишеням – патогенным клеткам. Это обусловливает возможность применять терапевтические антитела для лечения аутоиммунных патологий, предупреждать развитие опухолевых процессов, в том числе при патологиях кишечника, к примеру, неспецифический язвенный колит. В лечении колитов моноклональные антитела должны связываться с белковой клеткой, ответственной за миграцию лейкоцитов в слизистую оболочку кишечника, тем самым блокируя чрезмерное воспаление в этой области.

Вылечить симптомы воспаления слизистой оболочки помогают и народные средства. Так, если колит сопровождается запорами, эффективны микроклизмы с ромашкой, календулой, суппозитории на основе вазелина, растительного масла и белладонны. Если расстройство проявляется поносом, рекомендуется прием внутрь настойки коры дуба и других отваров, содержащих дубильные вещества. Микроклизмы с ромашкой призваны снять спазм, устранить повышенное газообразование, стимулировать перистальтику и всасывание питательных веществ в просвете кишечника. При наличии повреждений прианальной области – анальных трещин, геморроя, возникших из-за сильной диареи, микроклизмы следует заменить ванночками с ромашкой, календулой или другими растениями, обладающими антисептическим действием.

Диетическое питание при колитах предполагает исключение жирной, жареной и другой тяжелой пищи, независимо от того, каким симптомом – запором или поносом, сопровождается недуг. Рацион больного должен быть сбалансированным по белкам, жирам и углеводам, содержать максимальное количество витаминов и минералов.

Пациентам с заболеваниями кишечника не следует замыкаться в себе, «зацикливаться» на проблеме, а по возможности выполнять физические упражнения, которые помогут избежать застойных процессов в организме, поддержать мышечный тонус, справиться с атоническими запорами.

Наилучшей профилактикой псевдомембранозного нарушения в кишечнике является отказ от самолечения и своевременное обращение к врачу.