Комплексный анализ запоров кишечника как способ их предотвращения

Прежде чем впадать в панику и бежать в аптеку за слабительным, следует четко разобраться, что такое запор и каковы его причины.

Запоры – нерегулярные, несистематические и недостаточные освобождения кишечника от каловых масс. Другими словами, это отсутствие стула более трех дней. Такой временной промежуток имеет усредненное значение – как и другие признаки запора, он носит индивидуальный характер. Для одних запор кишечника означает отсутствие дефекации на протяжении недели, для других – в течение двух дней.

Течение заболевания также очень различно: для некоторых людей – отсутствие стула является единственной жалобой, но чаще запоры сопровождаются следующими симптомами:

• метеоризм и вздутие, чувство «распирающего» живота;


• спазматические боли в области кишечника;


• тяжесть и чувство неполного освобождения кишечника даже после дефекации;


• отрыжка, неприятный привкус и запах изо рта;


• потеря аппетита и чувство переедания от небольших порций пищи;


• сниженная работоспособность, отсутствие настроения, быстрая утомляемость;


• серый или желтоватый оттенок кожных покровов – свидетельство интоксикации от запора;


• понос – признак начавшегося осложнения от длительного пребывания кала в кишечнике.

Не всегда запоры являются самостоятельным заболеванием. Довольно часто, это лишь симптом более серьезной гастроэнтерологической патологии. Наиболее частыми заболеваниями желудочно-кишечного тракта, сопровождающимися плохим стулом, являются гастрит, гастродуоденит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, колит. Практически всегда признаки запора возникают после удаления желчного пузыря, а также при других оперативных вмешательствах.

К наиболее частым и общим причинам отсутствия регулярного стула относят:

• нерациональное питание;


• недостаточное потребление жидкости;


• малоподвижный образ жизни, «сидячая» работа;


• злоупотребление кофем, алкоголем, курение;

Существуют также причины «туалетных» проблем, специфичные для различных возрастных групп, например:

• запоров у пожилых людей может не возникать из-за ослабления всей мускулатуры организма, в том числе мышц брюшной полости, но это редкость;


• у новорожденных детей на искусственном вскармливании, как считает доктор Комаровский, запоры, как правило, связаны со слишком густой смесью и недостаточным допаиванием малыша;


• у беременных частые запоры связаны с гормональными изменениями и возрастающим давлением на кишечник со стороны матки по мере развития плода.

Среди причин недуга отдельно стоит психосоматика запоров, то есть их психологическая подоплека. Психосоматика любого заболевания подразумевает наличие блокировки на бессознательном уровне, которая провоцирует развитие симптомов и делает неэффективным любое лечение.

Психосоматика отсутствия стула может проявляться в совершенно разнообразных формах. Так, некоторые люди не могут по несколько дней сходить в туалет в незнакомом месте, выезжая в командировку или в отпуск. Другой пример – запор при геморрое, связанный с подсознательным страхом боли при дефекации. В обоих случаях имеет место психологический запор.

Педиатр Комаровский не раз отмечал, что психосоматика часто становится причиной отсутствия стула и у детей. Насильственное усаживание ребенка на горшок, угрозы клизмами и уколами или, наоборот, внушение, что «сходить по большому» — это некрасиво и грязно неизменно приводят к стрессу, который вызывает у детей психологический запор.

Психосоматика запоров свидетельствует о подсознательном нежелании расстаться со старьем, выбросить ненужный хлам и открыться перед чем-то новым. Ведь кишечник – это тот орган, который больше других отвечает за избавление от отработанного и переваренного. Психологический запор также вызывает:

• нежелание отпустить прошлое;


• страх перед ответственностью за свое будущее;


• острые стрессовые ситуации;


• накопленные негативные или просто слишком сильные эмоции и переживания;


• склонность к чрезмерной драматизации событий.

Психосоматика может проявиться и в невозможности сходить в туалет по-большому из-за слишком холодной температуры окружающей среды, санитарных условий, неприятного запаха, присутствия рядом с туалетом других людей и иных причин, не относящихся к физиологии.

Психосоматика – это сигнал от подсознания к телу, проявляющийся через недуг. Психосоматика нерегулярного стула, равно как и других заболеваний, свидетельствует, что искать корень проблемы следует в голове. Психологический запор – сфера деятельности не гастроэнтеролога и диетолога, а психотерапевта. Общая картина лечения представляет собой анализ стрессовой ситуации и снятие психологической блокировки. Больному рекомендуют настроиться на позитивное мышление, стараться чаще переживать радостные эмоции, перестать бояться неизвестного, поверить в себя. В детском возрасте Комаровский рекомендует родителям ослабить контроль над ребенком, предоставить ему больше самостоятельности и возможностей выплескивать эмоции.

Довольно эффективное лекарство, когда причиной проблемы является психосоматика, — заговор от запора. Фактически больному дается установка на подсознательном уровне о рецепте избавления от запора, следуя которому человек полностью решает проблему.

В процентном отношении психосоматика определяет только 20% кишечных заторов. Остальные 80% случаев приходятся на другие виды запоров:

• атонические запоры;

Их причина – вялая моторика кишечника из-за слабого тонуса мышечной ткани толстой кишки. Обоснованно возникновение таких запоров у пожилых людей, хотя ошибки в питании могут создать проблему и в раннем возрасте. Борьба с запорами ведется посредством диеты и физических упражнений.

• спастические запоры.

Сильный спазм определенного фрагмента кишечника в результате неправильной работы вегетативной нервной системы приводит к спастическим заторам. Они могут проявляться в любом возрасте. Характерные симптомы – сухой кал, выходящий комочками, как представлено на фото

, а также сильные боли в области живота, головные боли, после запора или одновременно возникает слизистый понос. Кроме того, при запоре боли могут отдавать в область между лопатками или в подреберье. Сильные потуги и желание избавиться от боли часто объясняют наличие в кале крови при запорах. Изменения меню при запорах спастического типа не приносят желаемых результатов.

Виды запоров у детей те же самые, что и у взрослых. Единственным опасным диагнозом, который доктор Комаровский выделяет в особый тип, является запоры при болезни Гиршпрунга. В этих случаях проблема со стулом возникает ввиду слабого развития нервных клеток на определенном участке кишечника, из-за чего этот отрезок находится в постоянном сокращении, как указано на фото.

Никакие препараты не является эффективными – лечение возможно только после удаления поврежденного участка кишки.

Лечение и профилактика запоров заключается в понимании того, почему возникла проблема. Обязательным условием успеха является комплексность действий при запоре.

Терапия проводится одновременно по трем направлениям:

• происходит корректировка питания, в результате чего в рацион больного вводят продукты, содержащие большое количество клетчатки;

Еда человека, страдающего от запора, должна быть преимущественно растительного происхождения. При запоре следует исключить жирную и жареную пищу, кондитерские и хлебобулочные изделия, острые приправы и специи – еда должна быстро перевариваться в желудке, но не усваиваться без остатка. Обязательно необходимо включить в рацион отруби злаковых культур – при атонических запорах они действуют лучше, чем любые препараты. Содержащиеся в них растительные волокна не расщепляются полностью под воздействием желудочных соков, а, попадая в кишечник, возбуждают нервные клетки и увеличивают объем каловых масс.

Питание должно быть регулярным, но дробным – еда должна поступать небольшими порциями. Переедание при запоре чревато усилением боли в желудке.

Комаровский отмечает, что диетотерапия в педиатрии, как способ избавится от запора, помогает в 30% случаев. По его мнению, еда при запоре не должна содержать много белка. Залогом хорошей перистальтики кишечника Комаровский небезосновательно считает калий, которого больше всего содержится в продуктах, указанных на фото.

Вообще, вегетарианство от запора – хорошо. Однако не стоит забывать, что еда должна приносить не только пользу, но и удовольствие. Насиловать себя и детей постоянными диетами Комаровский не рекомендует – такое лечение может вызвать психологические запоры.

• предотвращается осушение организма больного;

Потребление большого количества жидкости – обязательное условие нормального функционирования кишечника. Логика очень проста: чем больше воды выпивает больной при запоре, тем мягче становятся каловые массы, тем легче их прохождение через толстую кишку. Именно сухой, затвердевший кал становится причиной боли и микротрещин в анальном отверстии, особенно при запорах у пожилых людей.

Для детей первых лет жизни важно не только количество жидкости, но и ее качество. Наряду с перегревом, главной причиной отсутствия стула Комаровский называет кипяченую воду, почему не рекомендует использовать ее при допаивании грудных детей. Во время кипячения вода лишается всех минеральных солей, в том числе калия. А для новорожденных очень важно, чтобы полезной была не только еда, но и напитки.

• больному рекомендуют комплекс физических упражнений, направленных на усиление моторики кишечника;

Научно доказано, что даже простая ходьба является действенным лекарством от запора. Во время хождения стенки брюшной полости мягко массируют кишечник, способствуя транспортировке каловых масс. Поэтому при острой проблеме со стулом пациенту следует регулярно выполнять любые упражнения, направленные на укрепление брюшной мускулатуры и пресса.

Не менее эффективны упражнения, которые выполняются из положения, указанного на фото. Физиологически эта поза признана наиболее благоприятной для очищения кишечника.

Среди врачей нет единого мнения, о том следует ли принимать слабительные препараты при кишечном заторе. Одни считают, что в некоторых случаях без них не обойтись. Другие настаивают на том, что любое слабительное вызывает привыкание и понос, особенно при запорах у пожилых людей. Комаровский не отвергает слабительные препараты даже в детском возрасте, но рекомендует придерживаться следующих принципов их приема:

• с помощью слабительного необходимо выработать рефлекс организма опорожняться регулярно, поэтому лекарство следует принимать в одно и то же время;


• слабительное средство должно быть мягкого действия, не вызывать понос;


• необходимо опытным путем подобрать минимальную дозу, при которой слабительное будет давать результат;


• прекращать прием следует постепенно, на протяжении нескольких дней, уменьшая дозу.

При неправильном приеме слабительные препараты могут вызвать побочные эффекты: тошнота, рвота, понос, боли в кишечнике.

Запоры разной степени тяжести бывают осложнением любого серьезного оперативного вмешательства. Это объяснимо хотя бы тем, что после операции больной некоторое время находится в лежачем малоподвижном состоянии.

Однако имеют место и операции, при которых нарушается сам механизм переваривания пищи и освобождения кишечника. К ним относится эктомия желчного пузыря.

После удаления желчного пузыря прекращается поступление пузырной желчи, которая непосредственно участвует в переваривании пищевого комка, поступающего из желудка в двенадцатиперстную кишку, как на фото.

Кроме того, сбивается работа клапана, отвечающего за своевременное поступление желчи в кишечник. Так, после удаления желчного пузыря отлаженный механизм переваривания перестает работать должным образом. Нехватка желчи после удаления желчного пузыря приводит к размножению в кишечнике гнилостных и бродильных бактерий, вызывающих понос.

Со временем система пищеварения восстановится, но на первых порах вероятны проблемы со стулом. Многое зависит от кислотности желудка больного. Если кислотность повышенная, то после удаления желчного пузыря отсутствие стула маловероятно, более вероятен понос. При нормальной или пониженной кислотности – наоборот.

Регулировать собственное пищеварение после удаления желчного пузыря необходимо при помощи строгой диеты, соблюдать которую приходится на протяжении всей жизни. Из рациона исключают все жареное, жирное, копченое, острое, маринованное и соленое. Назначается стол номер пять, обильное питье. Это оптимальный путь справиться с заторами в кишечнике, купировать понос, минимизировать побочные эффекты после удаления желчного пузыря.

Помимо диеты пациентам назначают профилактические курсы лечения, которые могут длиться до полугода. Они включают прием различных анти секреторных и ферментных препаратов, пробиотиков. В первое полугодие после удаления желчного пузыря назначают спазмолитические препараты, так как больного беспокоят сильные боли, которые могут обострять проблемы со стулом.

Понос бывает осложнением не только эктомии желчного пузыря, но самих запоров. Состояние, когда полное отсутствие стула резко сменяется слизистым или водянистым поносом (без участия слабительных средств) называется синдромом раздраженного кишечника. Часто это заболевание усиливается стрессом, почему в лечении принимает участие не только гастроэнтеролог, но и невропатолог или психоаналитик.