Виды анальной трещины и методы ее лечения

Анальная трещина представляется собой внезапно возникающий разрыв кожи в области анального отверстия, вызванный нарушением целостности его слизистой оболочки. Несмотря на небольшие размеры подобных дефектов – в среднем величина анальной трещины не превышает одного сантиметра в длину, они способны доставлять массу дискомфорта своим обладателям, существенно снижая качество жизни.

По степени распространенности этот недуг занимает третью ступень на пьедестале проктологических заболеваний, уступая лишь синдрому раздраженной кишки и геморрою. Проявления анальной трещины, симптомы разрывов тканей чаще встречаются у представительниц слабого пола трудоспособного возраста.

В 70% случаев анальная трещина возникает из-за грубого механического воздействия на слизистую оболочку анального канала. В основном возникновение травм связано с затрудненными актами дефекации, при которых твердые и сухие каловые массы нарушают целостность тканей. Такие состояния характерны для большинства видов запоров. Реже анальная трещина становится результатом травмирование заднего прохода инородным телом, например, во время родов или полового акта.

Само по себе возникновение ссадины на слизистой оболочке анального канала не является серьезной проблемой. В нормальных условиях здорового организма регенерация тканей не займет длительного времени, и ключевая роль здесь принадлежит местному иммунитету. Если же функции последнего нарушены, быстрое заживление раны невозможно — тогда происходит ее инфицирование, и образуется анальная трещина. Более того, воспалительные процессы в кишечнике, связанные с нарушением защитных функций организма на локальном уровне, могут являться первопричиной появления дефектов слизистой. Именно поэтому все заболевания пищеварительной системы предрасполагают к появлению трещин анального отверстия. Особую группу риска составляют люди, подверженные геморрою.

К причинам анальной трещины относят и нейроциркуляторные нарушения в мышечных тканях сфинктера. Роль этих дефектов в этиологии заболевания не вполне изучена, однако, важность медикаментозной ликвидации спазма сфинктера для скорейшего заживления раны научно обоснована и доказана.

Анальные трещины, причины их появления могут выходить за рамки проктологии – глубокая диагностика иногда требует консультации у невропатолога и сосудистого хирурга.

Анальные трещины не имеют специфической классификации. В общем виде анальная трещина выглядит так, как указано на фото.

В зависимости от локализации их можно разделить на передние, расположенные ближе к промежности, и задние, возникающие на копчиковой стенке заднего прохода. По характеру клинического течения выделяют острую и хроническую форму заболевания.

Острая анальная трещина представляет собой эллипсовидную щель с ровными гладкими краями и блестящим дном ярко-розового цвета. Как правило, такие дефекты слизистой имеют поверхностный неглубокий характер, хотя могут достигать и мышечной ткани сфинктера.

Симптомами острого течения болезни являются:

Недостаточное лечение анальной трещины или его отсутствие неизменно трансформирует заболевание в хроническую форму. О хронизации недуга говорят и в тех случаях, если вылечить его не удалось в течение месяца после появления симптомов.

Хроническая анальная трещина характеризуется рубцеванием соединительных тканей на краях раны — их уплотнением и затвердеванием, пример которого представлен на фото.

К симптомам добавляется спазм сфинктера с присущим ему длительным болевым синдромом. При этом боли носят практически постоянный характер, провоцируя развитие боязни актов дефекации. Запоры осложняются психосоматическими причинами, возникает «порочный круг».

Частой причиной развития осложнений становится самолечение. Анальная трещина является неудобной проблемой не только в связи с функциональным ограничением дееспособности человека, но и потому, что говорят о ней с большой неохотой. Столкнувшись с симптомами впервые, больной стремится найти самый простой и быстрый способ избавиться от дискомфорта. Зачастую главным источником информации о том, как лечить недуг становится форум в интернете.

Как правило, такой форум представляет множество отзывов людей, которые успешно справились с недугом и точно знают, как лучше лечить заболевание. Интернет–форум может даже содержать советы «опытных» проктологов, готовых дистанционно проконсультировать и даже назначить «самые лучшие» свечи от анальных трещин.

Важно понимать, что мошенничество никто не отменял, а психологический аспект анальной проблематики и форум – лишь средства, которыми умело пользуются недобросовестные производители лекарственных препаратов для рекламы. Что же касается врачей, то очевидно, что интернет-форум не может быть местом работы действительно квалифицированного специалиста. Поэтому любая рекомендация, будь то простая мазь или более агрессивный метод удаления анальной трещины, должны быть как минимум подвергнуты критической оценке. Самое же правильное решение при возникновении симптомов – не читать сомнительный форум, а немедленно обратиться в медицинское учреждение. Ни один форум даже на медицинском портале не даст исчерпывающей информации по проблеме в каждом индивидуальном случае.

Лечение анальной трещины подразумевает хирургические и консервативные методы. Выбор конкретного из них проводит врач после проведения ряда диагностических процедур и сбора анамнеза. Последний позволяет определить почему и когда появилась анальная трещина.

Терапевтическая тактика зависит от клинической картины и определяется формой течения заболевания. Так, острые формы рекомендуется лечить нехирургическими способами. При этом речь идет не только о медикаментозных препаратах – мазь, свечи, таблетки, но и о лечении народными средствами. Эффективность консервативной медицины при остром течении заболевания доказана в 70% случаев.

Любое терапевтическое средство, будь то мазь или свечи при анальных трещинах, должны решать следующие задачи:

Народными средствами эффективно лечение трещин заднего прохода на самых ранних стадиях, когда ссадина на слизистой оболочке еще не превратилась в полноценную рану. В более запущенных случаях нетрадиционная терапия может выполнять лишь вспомогательную функцию. В этом смысле очень эффективными являются теплые сидячие ванночки для расслабления мускулатуры сфинктера. Рецепты отваров для таких процедур подскажет справочник народной медицины или форум.

Назначение конкретного препарата осуществляется проктологом в индивидуальном порядке. Он же рекомендует и форму выпуска лекарства. Так, например, лечить анальную трещину у ребенка лучше используя мазь – таблетки могут вызывать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.

В некоторых случаях единственным возможным консервативным методом является лечение народными средствами. Мазь, свечи и таблетки содержат сильные анальгезирующие компоненты, употребление которых не рекомендовано в период лактации. Этот аспект должен учитывать врач, принимая решение о том, как лечить острые анальные трещины после родов.

Если на протяжении месяца консервативная тактика не дает желаемого результата, считается, что болезнь перешла в хроническую стадию, методом лечения которой является коагуляция – иссечение анальной трещины под воздействием диатермического тока или высокочастотных радиоволн.

Коагуляция относится к малоинвазивным манипуляциям и может быть проведена как в условиях стационара, так и амбулаторно. Хирургическая процедура проходит под местным наркозом и длится не более получаса. Иссечение анальной трещины предполагает удаление уплотненных тканей, огрубевших краев раны, дезинфекцию ее дна. В результате на месте старых рубцов остается чистая послеоперационная рана, которую не зашивают, а оставляют открытой до естественного заживления. В случаях выраженного спазма заднего прохода предпринимают сфинктеротомию – надрез мышечной ткани сфинктера. В результате происходит его расслабление, восстанавливается нормальное кровоснабжение сосудов анального канала, ускоряется эпителизация раны. Более наглядно хроническая анальная трещина после операции представлена на фото.

Длительность послеоперационного периода зависит от индивидуальных регенеративных особенностей организма. В норме рана полностью затягивается через две недели. Этому способствует и четкое следование всем предписаниям по уходу за ней. Если регенеративная функция ослаблена сопутствующими патологиями, местно может быть назначена мазь с иммуноглобулинами.

Операция по иссечению анальной трещины методом радиохирургической коагуляции – дорогостоящая процедура. Это обстоятельство нередко становится поводом для спекуляций. Интернет-форум и различные социальные сети могут предлагать клиники, где эту процедуру возможно провести по более низкой цене. Делая выбор, следует помнить, что только квалифицированный специалист, имеющий опыт удаления анальных трещин оперативным путем, может застраховать от повторного их появления. В противном случае заболевание может рецидивировать.

Огромное значение в лечении трещин играет диетическое питание. Основной задачей при выборе рациона больного является нормализация стула. С этой целью исключается тяжелая, жирная и жареная пища, острые, пряные и маринованные продукты, алкоголь и газированные напитки. Диета при анальной трещине должна включать большое количество овощей и фруктов, способных восполнить нехватку клетчатки в организме. Рекомендованы также злаковые культуры, которые увеличивают объем каловых масс и усиливают перистальтику кишечника, способствуя их мягкому выведению. Более полный перечень того, что необходимо употреблять при симптомах трещин анальных отверстий, может представить форум или медицинский справочник в разделе «диетический стол номер три».

Эффективным средством нормализации стула является также употребление большого количества жидкости. Недостаток воды в организме нередко становится главной причиной запора и «овечьего» кала.

Придерживаться диеты следует не только во время лечения анальных дефектов слизистой или после поведенной операции по их иссечению, но и в качестве профилактики появления новых трещин в заднем проходе.