Эрозия шейки матки – один из самых распространенных видов гинекологических заболеваний. Встречается он у всех возрастных категорий пациенток. Примерно две трети женщин так или иначе сталкивались с этой патологией. Эрозия шейки матки при беременности часто диагностируется уже в перинатальный период и вызывает немалое беспокойство у будущих мам.
С одной стороны, частота встречаемости заболевания заставляет медиков уделять особое внимание его профилактики, а с другой – у пациентов возникает вопрос: если она есть у большинства женщин, то не так уж это и опасно? Какими последствиями грозит эрозия, на что она влияет и нужно ли ее лечить? И самый важный вопрос, который волнует большинство женщин – можно ли забеременеть при эрозии и чем опасна эта патология в период беременности?
Что такое эрозия шейки матки
Эрозия – это общее слово для обозначения дефекта слизистой оболочки. В нормальном состоянии шейка матки покрыта разным эпителием. Внутренняя – более яркими по цвету цилиндрическими клетками, а внешняя выстлана светлым плоским эпителием. Разница между ними хорошо просматривается на фото.
Часто за эрозию принимают перемещение внутренней красной оболочки наружу – создается видимость язвы. На фото это выглядит как красное пятно на бледно-розовом фоне.
Если гинеколог оценивает эрозию визуально, то у него нет возможности установить ее разновидность. При привлечении других способов диагностики – кольпоскопии и гистологических исследований патологию разделяют на три вида.
- Истинная эрозия. Язвенные изменения в слизистой оболочке шейки, диаметр которых обычно не превышает 1 см. Она может затягиваться самостоятельно, без какого-либо лечения, а может после перерастать в псевдоэрозию, со временем замещаясь цилиндрическим эпителием из цервикального канала. Риск перерождения в онкологию минимальный.
- Врожденная эрозия (эктопия). Отмечается у подростков, врачебного вмешательства не требует, исчезает в процессе становления гормонального фона. Нуждается в периодическом контроле на предмет изменения характера клеток для профилактики опухолевого перерождения, что также происходит очень редко.
- Псевдоэрозия, или приобретенная эктопия. Наиболее распространенный вид эрозии шейки матки. Всегда требует лечения и гистологического контроля для выявления возможных опухолевых клеток. Клеточная ткань эрозированного участка легко повреждается кислой средой влагалища, в результате чего возникает воспаление и усиленный рост клеток, стремящихся закрыть дефект. Отсюда опасность ракового перерождения и появления атипичных клеточных форм.
Как выглядит эрозия можно посмотреть на фото.
Поскольку псевдоэрозия встречается гораздо чаще и требует обязательного лечения, то поговорим в основном о ней.
Причины заболевания
Почему возникает заболевание до нынешнего времени толком не выяснено. Есть некоторые предрасполагающие факторы, к которым относятся:
- Раннее время начала половой жизни;
- Позднее начало половой жизни;
- Инфекционные заболевания, вызывающие воспаление слизистой влагалища;
- Редкие или, наоборот, очень частые половые связи;
- Травмы слизистой при оперативных вмешательствах или во время родов;
- Нарушения гормонального фона, влияющаие на менструальный цикл;
- Несоблюдение правил гигиены половых органов, особенно в период менструальных выделений.
Подвержены заболеванию пациентки с низким иммунным статусом: имеющие хронические заболевания, общее истощение организма, плохие социальные условия, употребляющие алкоголь и наркотики.
Истинная эрозия может быть следствием травмы слизистой после грубого полового акта или размножения во влагалище инфекционных агентов – вирусов, бактерий, грибков и простейших.
Врожденную патологию гинекологи объясняют недостаточной выработкой половых гормонов.
Чем опасна эрозия
Сама по себе эрозия шейки матки серьезной угрозы для здоровья не представляет. Но ее последствиями могут стать другие заболевания.
- Перерождение клеток в опухолевые формы – рак шейки матки.
- Благоприятная среда для развития микроорганизмов, вызывающих инфекционные заболевания половых органов.
Часто возникает вопрос: что будет, если эрозию матки при беременности не лечить? Здесь все зависит от особенностей протекания заболевания: сопутствующие инфекции, размер и характер повреждения слизистой оболочки, наличие беременности. Ответ на вопрос может дать только врач после осмотра и лабораторного анализа клеточного материала (мазка, соскоба). Если проявляются какие-либо внешние симптомы эрозии – боли, выделения – то необходимо принимать меры.
У беременных эту патологию обычно лечат после родов. Чаще всего врач рекомендует лазерное прижигание – относительно новый метод, минимально травмирующий слизистую шейки.
Планирование беременности
Можно ли забеременеть при эрозии? Ответ – да. Часто женщины и не подозревают о наличии этого заболевания, и обнаруживается оно уже на приеме в женской консультации. Большинство врачей придерживаются мнения, что эрозия никак не влияет на способность забеременеть. Но есть и другая точка зрения. Если эрозия достаточно большая по площади, она может изменять внутреннюю среду влагалища, что мешает движению спермиев в канале шейки матки и прикреплению их к яйцеклетке.
Планирование беременности и эрозия – врач обязательно проверит наличие повреждений на шейке матки и состав клеток. Скорее всего, он даст рекомендацию пролечить нарушение прижиганием химическими средствами или лазером, поскольку она может отрицательно влиять на способность к зачатию, и в дальнейшем будет являться угрозой развития инфекционного процесса во влагалище во время беременности. В случае если размер повреждения небольшой и нет признаков воспаления, то заболевание можно не лечить.
Обычно после лечения методом прижигания можно беременеть через год, если в соскобе нет раковых клеток.
Эрозия во время беременности
Эрозия при беременности может возникнуть из-за изменения гормонального фона или инфекций вследствие ослабления иммунного статуса. Но чаще всего женщины до планирования ребенка не подозревают о заболевании, поскольку оно протекает бессимптомно. Около половины беременных имеют эрозию шейки в той или иной степени. Гинекологи утверждают, что заболевание не грозит матери и плоду, не отражается на родовой деятельности.
Эрозия шейки матки при беременности может быть опасна как признак имеющихся инфекций или нарушение нормальной микрофлоры влагалища. В этом случае принимают меры по ее устранению, не прибегая к прижиганию.
Признаки
Эрозия в большинстве клинических случаев протекает безболезненно, потому что в слизистой шейки матки нет болевых нервных окончаний. В большинстве случаев патология бессимптомна и выявляется при профилактических осмотрах у гинеколога. Следует насторожиться при таких признаках.
- Когда кровит из влагалища – кровянистые мажущиеся выделения после полового акта, осмотра или спринцевания.
- При обширной эрозии бывают неприятные ощущения во время полового акта.
- Если развивается воспаление, то эрозия кровит – возможны кровянистые или гнойные выделения, не связанные с месячными.
Иногда случается, что выделения при эрозии шейки матки путают с белями. Признаки эрозии матки при беременности могут быть похожи на угрозу выкидыша: мажущиеся выделения, неясные боли внизу живота.
Лечение
Тактика врачей при обнаружении заболевания у беременных – держать патологию под контролем, не допуская обострения. Лечить эрозию матки при беременности не рекомендуется, особенно методом прижигания, но все зависит от размеров и характера воспаления. Когда эктопия начинает кровить, то нужно обязательно принимать меры.
Лечение может быть консервативным или оперативным. Первое включает в себя антибактериальные препараты (если присутствует инфекция) или антисептики для влагалища. После нормализации микрофлоры эрозия в большинстве случаев заживает самостоятельно.
Оперативное удаление (прижигание лазером, электрокоагуляция, прижигание химическими веществами) при беременности не рекомендуется, поскольку шейка матки охраняет плод и любые инвазивные манипуляции могут навредить развивающейся беременности – спровоцировать выкидыш, преждевременные роды. Прижигание химическими средствами нельзя проводить из-за опасности развития раневых инфекций.
Рекомендуются щадящие поддерживающие препараты:
- Свечи с метилурацилом;
- Облепиховые свечи.
Народными средствами и травами можно лечиться только после консультации с врачом, потому что они далеко не безобидны. Многие гинекологи относятся к ним отрицательно, считая, что вылечить подобные средства не могут, а вот навредить – вполне. Обычно их применяют совместно с традиционным лечением в качестве восстанавливающей терапии.